济阴纲目[卷之十一产后门上]遍身疼痛
[卷之十一 产后门上] 遍身疼痛
大全
云:产后遍身疼痛者何。答曰:产后百节开张,血脉流散,遇气弱,则经络肉分之间血多流滞,累日不散,则骨节不利。筋脉急引,故腰背不得转侧,手足不能动摇,身热头痛也。若医以为伤寒治之,则汗出而筋脉动惕,手足厥冷,变生他症,但服趁痛散除之。
(气弱血滞之痛不可作伤寒治,是矣,而血虚风寒之痛乃不论及何耶,详后五积散方即是)
薛氏
曰:前证若以手按而痛甚,(按法甚妙)是血滞也,用四物炮姜红花桃仁泽兰补而散之。若按而痛稍缓,是血虚也,用四物炮姜人参白术补而养之。
一产妇身腹作痛,发热不食,烦躁不寐,盗汗胁痛,服解散祛血之药,不时昏愦,六脉洪大如无,用补中益气加炮姜半夏;一剂顿退,二三又剂,寝食甘美,但背强而痛,用八珍散大补汤调理而安。
一产妇遍身头项作痛,恶寒拘急,脉浮紧,此风寒之证也,用五积散一剂,汗出而愈,但倦怠发热,此邪风去而真气虚也,用八珍汤调补而痊。
一妇六月产后,多汗人倦,不敢袒被,故汗出被里,冷则浸渍,得风湿疼痛,遂以羌活续断汤,数服而愈。
趁痛散
治产后气弱血滞,筋脉拘挛,腰背强直,遍身疼痛。
当归官桂白术黄独活牛膝生姜(各五钱)甘草(炙)韭白(各三钱半)上咀,每服五钱,水煎服。此方根气弱来,故用术,若外感重者,不可轻用)加桑寄生半两,尤佳。
五积散
治产后身痛,兼感寒伤食。
方见前腹痛条,与四物汤各半,服之稳当。
加味四物汤
治产后血虚身痛。
当归川芎人参芍药熟地白术干姜(炮,各一钱)上锉作一服,水煎服。
大全方
治产后遍身青肿疼痛及众疾。(此专治血流诸经,青肿作痛)牛膝大麦(各等分)上为细末,以新瓦罐子中填一重麦,一重牛膝,如此填满,用盐泥固济,火过赤,放冷,研为散,但是产后诸疾,热酒调下二钱。(只此四方类集有法,目之令人心赏)
[卷之十一 产后门上] 香港脚
大全
云:产后热闷气上,转为香港脚者何。答曰:产卧血虚生热,复因春夏取凉过多,地之蒸湿,因足履之;所以着为香港脚,其状热闷掣,惊悸心烦,呕吐气上,皆其候也,可服小续命汤(方见后中风条)两三剂必愈,若医者误以逐败血药攻之,则血去而疾愈增矣。
陈无择
评曰:香港脚固是常病,未闻产后能转为者。往读《千金》,见产妇多有此疾之语,便出是证,文辞害意,盖可见矣。设是热闷气上,如何便服续命汤,此药本主少阳经中风,非均治诸经香港脚,要须根据香港脚方论,阴阳经络调之,此涉专门,未易轻论,既非产后要病,更不繁引。
准绳
云:陈无择虽有此论,然小续命汤加减与之,用无不效。故《百问》云:寒中三阳,所患必冷,小续命汤主之(加生姜汁更快)。暑中三阴,所患必热。小续命汤(去附子,减桂一半)。大烦躁者,紫雪最良(予取《百问》中加减法,庶使后人均得治疗)。如无紫雪,用真薄荷煎冷水嚼下。(楼云:诸方必与四物汤各半服之)
薛氏
曰:前证当补气血为主,佐以小续命汤寄生汤,如不应,用大防风汤。
一产妇患前证,或用独活寄生汤而痊。后复作,服前汤,其汗如水,更加口噤吐痰。余用十全大补汤,倍养血气渐愈,后饮食日少,肌体日瘦,吐痰如涌,此命门火衰,脾土虚寒,用八味丸及加味归脾汤,诸症渐退,肌肉渐生。
独活寄生汤
治肝肾虚弱,或久履湿冷之地,或洗足当风,湿毒内攻,两胫缓纵,挛痛痹弱,或皮肉紫破,足膝挛重,又专治产后香港脚。
川独活(三两)桑寄生(如无以续断代)杜仲(炒)牛膝(去芦,酒浸)细辛官桂(不见火)白茯苓防风川芎当归人参熟地黄(酒洗)芍药秦艽(各二两)甘草(炙,一两)上咀,每服四钱,姜五片,水煎,温服。
大防风汤
治阴虚邪袭,腿膝肿痛等证。(按二方俱小续命汤变法,但去麻黄而佐四物,是不舍产后二字)防风附子(炮)牛膝(酒浸)白术(炒)羌活人参肉桂黄(炒,各一钱)川芎熟地(各一钱)芍药(炒)杜仲(姜汁炒)甘草(炙,各五分)上锉,水煎服。
卷之十二 产后门中
[卷之十二 产后门中] 外感风寒
李氏
曰:产后外感,离床太早,或换衣袭风,冷入下部,令人寒热似疟,头疼不歇(寒热似疟,头疼不歇,是冒下数项,又消息酌用)。血虚者,芎归汤加人参紫苏干葛;血气虚者,补虚汤加陈皮干姜;寒热甚者,熟料五积散;热不止者,黄龙汤主之。如体盛发热恶寒及疟痢者,小柴胡汤合四君子四物汤加黄,名三分散,切不可以伤寒治法。若误服热药过多,热证大见,久而便闭者,柴胡破瘀汤,或四物汤加大黄芒硝暂服,即调补之。
良方
曰:产后外感风寒,发热头痛身疼,虽如伤寒时气,当用麻黄,亦不可轻易(吃紧语)。如早起劳动,为寒所伤,则淅淅恶寒,翕翕发热,头项肩背骨节皆痛,至七八日乃瘥。
若大便坚,作呕不能食,用小柴胡汤加生姜地黄。(以呕加地黄,宜酌用)
吴氏
曰:新产后患伤寒,不可轻易发汗。盖有产时伤力发热,去血过多发热,恶露不去发热,三日蒸乳发热,或有早起劳动,饮食停滞,一皆发热,状类伤寒,要在仔细详辨,切不可辄便发汗。大抵产后大血空虚(大虚变症),若汗之则变筋惕肉,或郁冒昏迷而不省,或风搐搦而不定,或大便闭涩而难去,其害非轻,切宜详审。凡有发热,且与四物汤,以川芎当归为君最多,白芍药须炒过,酒蒸熟地黄佐之,如发热,加软苗柴胡、人参、干姜炮之最效,盖干姜之辛热,能引血药入血分,气药入气分也,且能去恶养新,有阳生阴长之道,以热治热,深合《内经》之旨,予尝用之,取效如神,故录以劝。如有恶露未尽者,益母丸、黑神散必兼用之,若胃虚少食者,必加白术、茯苓,有痰呕逆者,必加陈皮、半夏,其余六经各条治例皆同,但药中必加四物汤为主,乃养血务本之要也。
大全
云:凡产后发热,头痛身疼,不可便作感冒治之,此等多是血虚,或败血作梗,宜以和平之剂与服,必效,如玉露散,或四物汤加北柴胡等分煎服(等分法,乃善守法)。若便以小柴胡汤及竹叶石膏汤之类,竟不救者多矣。
产后中风,数十日不解,头微痛,恶寒,时时有热,心下闷,干呕,汗出虽多,阳旦证耳,可与阳旦汤。(即桂枝汤,方见伤寒。仲景所谓中风,即今人所谓伤风,阳旦汤者,从仲景方也)
加味芎归汤
治产后血气虚,外感风寒,头痛,憎寒壮热。
当归川芎(各二钱)人参紫苏干葛(各一钱)上锉,加生姜三片,水煎服。
竹叶汤
治产后中风,发热面赤,喘而头痛。
竹叶(一把)葛根(三两)防风桔梗桂枝人参甘草(炙,各一两)上咀,每服五钱,枣一枚,姜五片,水一盏半煎一盏,去滓服,温覆使汗出,若头项强,用大附子五分,煎药扬去沫,呕者加半夏一钱。(以竹叶干葛为君,为面赤而喘也,然不用血药而用参桂,从中风也。此虽大法,用须斟酌。附子亦须善用)
[卷之十二 产后门中] 中风
大全
云:夫产后中风者,由产时伤动血气,劳损脏腑,未曾平复,早起劳动,致使气虚,而风邪乘虚入之(邪乘虚入,外因也,若中脏便不可治矣,即治亦须从本气为主),故风邪冷气客于皮肤经络,但疼痹,羸乏不任,少气。大凡筋脉挟寒,则挛急僻,挟湿则纵缓虚弱,若入诸脏,恍惚惊悸,随其所伤腑脏经络而生病焉。
郭稽中
论曰:产后中风者何。答曰:产后五七日内强力下床,或一月之内伤于房室,或怀忧怒,扰荡冲和,或因食生硬,伤动脏腑,得病之初,眼涩口噤,肌肉搐,渐至腰脊筋急。
强直者不可治,此乃人作。非偶尔中风所得也。
薛氏
曰:前证果外邪所属,形气不足,病气有余,当补元气为主,稍佐以治病之药。若强力不休,月内入房,属形气俱不足,当纯补元气,多有复苏者。若误投风药,乃促其危也。
(产后中风,风药不可擅用)
丹溪
曰:产后中风。口眼斜,必用大补气血,然后治痰,当以左右手脉分其气血多少以治,切不可作中风治,而用小续命汤及发表治风之药。
大全
云:产后下血过多,虚极生风者何。答曰:妇人以荣血为主,因产血下太多,气无所主,唇青肉冷,汗出,目眩神昏,命在须臾者,此虚极生风也,宜急服济危上丹,若以风药治之则误矣。
薛氏
曰:前证若心脾血气俱虚,用大补汤,如不应,加附子钩藤钩,若肝经血虚,用逍遥散加钩藤。经云:脾之荣在唇,心之液在汗。若心脾二脏虚极。急用参附汤救之。(钩藤是肝经风热药,附子是脾肾虚寒药,岂并行不悖乎)一妇人患前证。用诸补剂,四肢逆冷,自汗泄泻,肠鸣腹痛。余以阳气虚寒。用六君子加姜附各五钱,不应,以参附各一两始应,良久不服,仍肠鸣腹痛,复灸关元穴百余壮,及服十全大补汤方效。
大全
云:产后中风口噤者,是血气虚而风入于颔颊夹口之筋也,手三阳之筋结入于颔,产则劳损脏腑,伤于筋脉,风若乘之,其三阳之筋脉则偏持之,筋得风冷则急,故令口噤也。
大全
云:产后角弓反张者,是体虚受风,风入诸阳之经也。人之阴阳经络周环于身,风邪乘虚入于诸阳之经,则腰背反折,挛急如角弓之状也。(反张在背,属太阳及督脉二经,设果为风所中,能不用续命等汤乎,四物汤不妨配用)
薛氏
曰:前证因气血耗损,腠理不密,汗出过多而患者、虚象也,宜固气血为主,佐以本方。
丹溪
曰:产后当大补气血为先,虽有他证,以末治之。如恶寒发热等症,乃气血虚甚之极也。宜大剂参归术肉桂以培养之,如不应,急用炮附子,再不应,用人参一两,炮附子二三钱,名参附汤,倘有未应,乃药力未能及也,宜多用之。
小续命汤
治产后中风,身体缓急,或顽痹不仁,或口眼斜,牙关紧急,角弓反张。
防风(一钱)麻黄(去节)黄芩芍药人参川芎防己肉桂(各七分)附子(炮)杏仁(去皮尖,麸炒,各五分)甘草(炙,四分)上锉,加生姜,水煎温服。有热,去附子,减桂一半;有汗,去麻黄,加干葛;骨节烦疼,去附子,加芍药;精神恍惚,加茯神、远志;烦心多惊,加犀角;呕逆腹胀,加人参、半夏;骨间疼痛,加附子、官桂;脏寒下痢,去防风、黄芩,加附子、白术;烦闷,大便涩,去附子,加芍药,入竹沥;盛冬初春,去黄芩。
华佗愈风散
治产后中风口噤,牙关紧急,手足,如角弓状,亦治产后血晕,不省人事,四肢强直,或心眼倒筑,吐泻欲死,此药清神气,通血脉,其效如神。
荆芥穗(略焙)《指迷方》加当归等分。
上为末,每服三钱,黑豆淬酒调服,或童子小便亦可(荆芥气味辛凉,不寒不热,散不伤气,行不害和,且理血分风邪,调以豆酒或童便,祛风降火,妙不可言,诚产后血晕神方也)。口噤者,斡开灌之,或吹鼻中,皆效。李时珍曰:此方诸书盛称其妙,姚僧垣《集验方》以酒服,名如圣散,药下可立效。陈氏方名举卿古拜散,萧存敬方用古老钱煎汤服,名一捻金。许叔微《本事方》云:此药委有奇效神圣之功,一妇产后睡久,及醒则昏昏如醉,不省人事,医用此药及交加散,云服后当睡,必以左手搔头,用之果然。昝殷《产宝方》云:此病多因怒气伤肝,或忧气内郁,或坐草受风而成,宜服此药也。戴氏《证治要诀》名独行散。
贾似道《悦生随抄》呼为再生丹。
血气汤
治产后诸风挛急,或痿弱无力。
秦艽羌活防风白芷川芎芍药当归熟地白术茯苓(各等分)上为细末,每服三钱,温酒调服,一半炼蜜丸如桐子大,每服五七十丸,温酒下。
防风汤
治产后中风,背项强急,胸满气短。
防风独活(各去芦)葛根(各五两)当归人参白芍甘草(炙,各二两)上咀,每服八钱,水一盏半,枣二枚,煎一盏,温服。
云岐方
治产后中风,半身手足不遂,言语蹇涩,恍惚多忘,精神不定。
独活当归芍药防风川芎元参天麻(各五钱)桂心(三钱)上咀,以水八升煮取二升半,分为三服,觉效,更作一剂,又作丸,每服二十丸。如有热加葛根五钱。有冷加白术五钱,有气证加生姜一两半,手足不遂加牛膝一钱半,萆三钱,黄四钱,腹痛加芍药当归各七钱半,不食加人参五钱,元参一两。若寒中三阴,所患必冷,小续命汤加姜煎;若暑中三阳,所患必热,小续命汤去附子,减桂一半,加薄荷煎。
防风羊角汤
治产后气血不足,风邪所袭,肢体挛痛,背项强直。
防风(一两)赤芍(炒)桂心(各半两)羚羊角川芎羌活当归酸枣仁(炒)牛蒡子(炒,各二钱)上锉,每服四钱,水煎服。(此治心肝二经风药也,而羚羊、桂心寒热不同,乃古人独擅其长,用之远之,存乎其人)
川芎散
治产后中风,身背拘急,有如绳束。(如绳束者,拘急收引之象)川芎羌活羚羊角屑酸枣仁(炒)芍药(炒黄,各四两)桑白皮(两半)防风(去芦,一两二钱)上锉,每服一两,水煎,日进三服。
济危上丹
治产后去血过多,气无所主,以致唇青肉冷,汗出,目瞑神昏,命在须臾,此虚极生风也,急服此药,若以风药治之则误矣。
乳香五灵脂硫黄玄精石(以上各另研极细)阿胶(蛤粉炒)卷柏(生用)桑寄生陈皮(去白,等分)上将前四味同研匀,入石臼内微火炒,再研极细,后入余药末,用生地黄汁丸如桐子大,每服五十丸,食前温酒或当归汤下。(灵脂硫黄须制,用生地汁丸,妙)
大豆紫汤
治产后风虚,五缓六急,手足顽麻,气血不调等。
独活(去芦,两半)大豆(半升)酒(三升)上先用酒浸独活,煎一二沸,别炒大豆令极热,焦烟出,以酒沃之,去渣,每服一二合许,得少汗则愈,日夜数服,一以去风,一以消血结,如妊妇折伤,胎死在腹中,服此即瘥(此方以独活一味而治风则妙矣,于治虚则未也。五缓六急者,阴缓而阳急也,皆风寒所为,故服法如此)。一方无独活,只用大豆炒焦,淋酒服。
独活酒
治产后中风。
独活(一斤)桂心(三两)秦艽(五两)上三味咀,以酒一斗半渍三日,饮五合,稍加至一升,不能多饮,随性服。
鸡屎酒
治产后中风及百病,并男子中一切风,神效。
乌鸡粪(一升,炒黄)(鸡粪入肝。治污浊之血,豆酒去风,通周身之气。盖肝主筋,风主气,气行血流,筋荣风散,故治一切百病)大豆(一升,炒令声绝,勿焦)上二味,以清酒三升乘热先淋鸡粪,次淋大豆,取汁,每服一升,温服取汗,病重者凡四五服,无不愈。
交加散
治产先后百病,兼治妇人荣卫不通,经脉不调,腹中撮痛,气多血少,结聚为瘕,产后中风,并宜服之。
生地(一斤,研取自然汁)生姜(十二两,研取自然汁)上将地黄汁炒生姜滓,生姜汁炒地黄滓(交加炒法,绝妙绝神),各稍干,焙为细末,每服三钱,温酒调下,寻常腹痛亦宜服,产后尤不可离。
一物独活汤
治产后中风,虚人不可服他药者,此药及一物白鲜汤主之,亦可与独活合煮服。
川独活三两细切,以水三升煮取一升,分服,饮酒者亦可酒水煮,白鲜皮亦根据独活法。
羌活散
治产后中风语涩,四肢拘急。
羌活三两为末,每服五钱,水酒各半盏煎服。
上产后中风,用续命汤及羌活发散之药,必详气血,以四物四君子相与各半,停对分两,服之可也。
[卷之十二 产后门中] 发痉
郭稽中
曰:产后汗出多而变痉者,因产后血虚,腠理不密,故多汗出,遇风邪搏之,则变痉也。痉者,口噤不开,背强而直,如发痫状,摇头马嘶,身反折,须臾又发,气息如绝,宜速斡口灌小续命汤,稍缓即汗出如雨,手摸空者,不可治也。
薛氏
曰:产后发痉,因去血过多,元气亏极,或外邪相搏,以致牙关紧急,四肢痉强,或腰背反张,肢体抽搐。若有汗而不恶寒者曰柔痉,无汗而恶寒者曰刚痉,由亡血过多,筋无所养而致,故伤寒汗下过多,溃疡脓血大泄多患之,乃败证也,急以十全大补汤大补血气,如下应,急加附子,或保无虞,若攻风邪,死无疑矣。
夷坚志
云:杜壬治郝质子妇产四日,戴眼,弓背反张,壬以为痉病,与大豆紫汤、独活汤而愈。政和间,余妻方分娩,犹在蓐中,忽作此症;头足反接,相去几二尺,家人惊骇,以数婢强拗之不直,适记所云,而药草有独活,乃急为之,召医未至,连进三剂,遂能直,医至即愈矣,更不须用大豆紫汤。古人处方,神验屡矣。
陈临川
曰:凡产后口噤,腰背强直,角弓反张,皆名曰痉,又名曰。古人察有汗无汗,以分刚柔阴阳而治,今《产宝》诸书有中风口噤一门,又有角弓反张一门,其实一也,如憎寒发热,有类伤寒,皆不论及,岂可只以一二药治之。
按《素问》有痉字而无字,仲景太阳经有痉病而无痉方,则今书中字乃痉字传写之误也,夫劲痉二字,谐体谐声,而痉之病状,有项背劲急反张之相,则从痉字无疑,若字于义莫解,故当以痉字为正。且寒主收引,风寒在太阳经而项背强直者,太阳筋病也,诸方皆主续命,从仲景论矣。郭氏不问产后虚实,邪之有无,而概宗之,似乎一偏。至薛氏又谓产后亡血过多,非急用十全大补不可,若攻风邪,死无疑矣,又一见也。及《夷坚志》案,以大豆紫汤、独活汤而愈者,则又主于风矣。
是续命亦不为妄,但本方有麻黄、附子,于气血两虚之人不可轻用,而郭氏论又有速灌之说,稍缓即汗出如雨,反不以麻黄为忌,何其语之切也。二说均不可废,临证之际,详之可也。
小续命汤
治产后汗多变痉,口噤首强,或摇头马嘶,不时举发,气息如绝。
方见前中风。
陈临川
云:陈无择评曰:产后汗出多变痉,亦令服小续命汤,此又难信,既汗多,如何更服麻黄官桂防己黄芩辈,不若大豆紫汤为佳,《局方》大圣散亦良药也。愚观朱奉议云:凡刚柔二,小续命汤并可加减与之,若柔自汗者,去麻黄加葛根之说,朱奉议必有所据,虽大豆紫汤、大圣散良,亦不可偏见曲说,有妨古人之意。
大豆紫汤
治中风头眩,恶风自汗,吐冷水及产后百病,或中风痱痉,背强口噤,直视烦热,脉紧大者,不治。
方见前中风。
大豆汤
治产后卒中风发,倒闷不知人,及妊娠挟风,兼治在蓐诸疾。
大豆(五升,炒令微焦)葛根独活(各一两)防己(六两)(防己行十二经,虚者忌用,今分两且独多,宜斟酌)上咀,每服五钱,酒二盏煎至一盏半,去渣温服,不拘时,日三服。
一方
治产后中风,诸体疼痛,自汗出者,及余百疾。
独活(八两)当归(四两)上咀,以酒八升煮取四升,去滓,分四服,日三夜一,取微汗。若上气者,加桂心二两,不瘥更作。
羚羊角饮子
治产后气实,腹中坚硬,两胁胀满,心中烦热,渴欲饮水,欲成刚,中风之疾。
羚羊角(半两,镑)防风羌活桔梗(并去芦)败酱(各八钱)(败酱近无识者,不知当以何物代之)桂心柴胡大黄(酒浸过煨,各一两二钱)上咀,每服五钱,水一大盏半同煎至一盏,去渣温服,不拘时,更服地黄酒,(地黄酒妙甚)用地黄切一升,炒令黑,瓷瓶中下热酒三升,密封口,煮令减半,任意服之。
防风当归散
防风川芎当归地黄(各五钱)上锉,每服一两,水三盏煎至二盏,温服。
楼氏
曰:续命汤、大豆紫汤、举卿古拜散,太阳厥阴药也,邪实,脉浮弦有力者固宜,但产后血气大虚之人,不宜轻发其表,但用防风当归散治之为妙。
[卷之十二] 产后门中
薛氏
曰:者,筋脉拘急也;者,筋脉张纵也。(者抽搐伸缩也)经云:肝主筋而藏血。盖肝气为阳为火,肝血为阴为水,前证因产后阴血去多,阳火炽盛,筋无所养而然耳。
故痈疽脓水过多,金疮出血过甚,则阳随阴散,亦多致此。治法当用八珍加丹皮钩藤,以生阴血(丹皮钩藤为肝火而用),则阳火自退,诸症自愈。如不应,当用四君芎归丹皮钩藤,以补脾土,盖血生于至阴,至阴者脾土也,故小儿吐泻之后,脾胃虚损,亦多患之,乃虚象也(所谓虚象者,土虚反见风木之化也),无风可逐,无痰可消。若属阳气脱陷者,用补中益气加姜桂,阳气虚败者,用十全大补加桂附,亦有复生者。此等症候,若肢体恶寒,脉微细者,此为真状,若脉浮大,发热烦渴,此为假象,惟当固本为善。若无力抽搐,戴眼反折,汗出如珠流者,皆不治。(真假虚实之辨)一产妇因劳两臂不能屈,服苏合香丸,肢体痿软,汗出如水。余谓前药辛香,耗散真气,腠理虚而津液妄泄也,先用十全大补汤加五味子,补实腠理,收敛真气,汗顿止,又佐以四君子调补元气,渐愈,用逍遥散大补汤调理而痊。
一产妇先胸胁乳内胀痛,后因怒口噤吐痰,臂不能伸,小便自遗,左三部脉弦。余谓此肝经血虚,而风火所致,不能养筋,先用加味逍遥散治之,臂能屈伸,又以补肝散六味丸,诸症悉愈。
一妇人发,遗尿自汗,面赤或时面青,饮食如故,肝脉弦紧。余曰:此肝经血燥风热,名也,肝主小便,其色青,人心则赤,法当滋阴血,清肝火。遂用加味逍遥散,不数剂,诸症悉退而安。
一妇人产后血风患此,以小续命汤数服而安。
产后因虚,伤风,同伤寒表症未传入里,宜服防风汤。(前止言虚而施补,此又因风而治风,具见圆通之妙)
防风汤
治风虚发热,项背拘急,肢体不随,恍惚狂言,来去无时,不自觉悟,亦治香港脚缓弱甚效,此药温和,不虚人。
秦艽独活麻黄(去节)半夏(汤洗七次)防风(去芦,各二两)升麻防己白术石膏()白芍黄芩当归(去芦)人参(去芦)远志(去骨)甘草(各一两)上为粗末,每服四钱,水二中盏,生姜七八分,煎至一盏,去滓,取清汁六分,入麝香末少许,食后临卧带热服。
华佗愈风散
方见前中风。
当归散
治产后中风,牙关紧急,不省人事,口吐涎沫,手足。(此即愈风汤法)当归(去芦)荆芥穗(各等分)上为细末,每服二钱,水一盏、酒半盏煎至一盏,灌之,如牙关紧急,斡开微微灌之,但下咽即生,屡用救人,大有神效。
增损柴胡汤
治产后感异证,手足牵搐,涎潮昏闷。
柴胡(三钱)黄芩(一钱二分)人参甘草(炙)半夏(各一钱半)黄(一钱)石膏(二钱)知母(一钱)上咀,分二服,水二盏,生姜三片,枣二枚,煎八分,不拘时服。(此以小柴胡合白虎加黄,治虚热痰饮变怪诸症,乃阳明少阳药也,内无血药,亦有见)
秦艽汤
前证已去,次服此药,去其风邪。(此方荣肝去风,是肝胆二经寒热药)秦艽芍药柴胡(各一钱七分)防风黄芩(各一钱二分)人参半夏(各一钱)甘草(炙,一钱三分)上咀,作二帖,每帖加生姜三片,水煎,食远服。
[卷之十二 产后门中] 拘挛
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云:产后中风,筋脉四肢挛急者,是气血不足,脏腑俱虚,月内未满,起早劳役,动伤脏腑,虚损未复,为风所乘,风邪冷气初客于皮肤经络,则令人顽痹不仁,羸乏少气,风气入于筋脉,挟寒则挛急也。
薛氏
曰:肝属木而主筋,前证若肝经风热血燥,用加味逍遥散,如不应,当用六味地黄丸以补肾水。经云:风客淫气,精乃亡,邪伤肝也。仍参前杂症诸风血方论治之。
一产妇筋挛臂软,肌肉掣动,此气血俱虚而自热也,用十全大补汤而安。
一产妇手麻,服愈风丹,遍身皆麻,神思倦怠。余谓气血虚弱,用十全大补加炮姜数剂渐愈,去姜又数剂,及逍遥散而痊。
舒筋汤
治一切筋骨拘挛疼痛,盖因风湿所伤,气血凝滞,经络不行所致,其效如神。
羌活片子姜黄甘草(炙,各二钱)赤芍当归海桐皮(去粗皮)白术(各一钱)上切作一服,加生姜三片,水煎去滓,磨沉香水少许入内,温服,上痛食后,腰以下痛食前。
芎散
治产后中风,四肢筋脉疼痛挛急,背项强急。
川芎羌活当归酸枣仁(炒)羚羊角屑(各七钱半)防风牛蒡子(炒,各一两)桂心赤芍(各半两)上咀,每服八钱,水煎温服,不拘时。(此即防风羚羊角汤,但分两少异,而牛蒡独多者,以其能去皮肤风,通十二经,利腰脚也)
薛氏
曰:前方如不应,当用八珍汤,更不应,用十全大补汤。(观薛氏所言,则亦先治风,后议补,要得此窍)
防己膏
治产后中风,四肢筋脉挛急,身体麻痹。
汉防己(去皮,半斤)茵芋(五两)上咀,用酒五升浸药一宿,取猪肪脂一斤,文武火熬。三上三下成膏,摊在纸花上。贴病患患处,以热手不住下摩膏上千遍。
[卷之十二 产后门中] 不语
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云:人心有七孔三毛,产后虚弱,多致停积败血,闭于心窍,神志不能明了。又心气通于舌。心气闭塞则舌亦强矣,故令不语,但服七珍散。(本论所重在败血,而七珍散不用破血之味,为其本于虚也)
薛氏
曰:经云:大肠之脉散舌下。又云:脾之脉,是动则病舌本强,不能言。又云:肾之别脉,上入于心,系舌本,虚则不能言。窃谓前证若心肾气虚,用七珍散;肾虚风热,地黄饮:大肠风热,加味逍遥散加防风白芷;脾经风热。秦艽升麻汤;肝经风热,柴胡清肝散加防风白芷;脾气郁结,加味归脾汤加升麻;肝木太过,小柴胡加钩藤钩;脾受土侮,六君加升麻白芷钩藤钩;肝脾血虚。用佛手散;脾气虚,用四君子;气血俱虚,八珍汤,如不应,用独参汤,更不应。急加附子,补其气而生其血,若竟用血药则误矣。
一产妇不语,用七珍散而愈,后复不语,内热晡热,肢体倦怠,饮食不进,用加味归脾汤为主,佐以七珍散而愈。后因怒不语(凡新产怒不可有),口噤,腰背反张,手足发搐,或小便见血,面赤,或青或黄,或时兼赤。余曰:面青,肝之本色也;黄者,脾气虚也;赤者,心血虚也。用八珍汤加钩藤钩、茯苓、远志,渐愈,又用加味归脾汤而痊。
李氏
曰:有临产服汤药过多,胃湿使然者,熟料五积散六君子汤;痰热迷心不语者(不语由于胃湿,谓生痰也,而谓汤药过多何欤,五积散之用又难解),导痰汤;或痰气郁滞,闭目不语者,用孤凤散。
七珍散
治产后虚弱,多致停积败血,闭于心窍,神志不明,又心气通于舌,心气闭塞则舌亦强,故令不语。
人参石菖蒲生地黄川芎(各一两)细辛(一钱)防风辰砂(另研,各五钱)上为细末,每服一钱,薄荷煎汤调服。
胡氏孤凤散
治产后闭目不语。
生白矾为末,每服一钱,热水调下。
一方
冶产后不语。
人参石莲肉(不去心)石菖蒲(各等分)上锉,每服五钱,水煎服。
逐血补心汤
产后失音不语者,心肺二窍为血所侵,又感伤风故也。
当归(一钱半)赤芍生地桔梗苏叶前胡茯苓防风胆星黄连粉葛红花(各一钱)人参薄荷升麻(各七分)甘草(五分)半夏(一钱二分)上锉,加生姜三片,水煎,空心服。